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Palabras clave: Hidratos de carbono. Diabetes mellitus. Nutrición enteral.

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Enfermedad metabólica. Background: There is a prevalence of diabetes mellitus DMunknown DM and stress hyperglycemia among hospital patients, and the nutritional treatment is a key part of care, where carbohydrates CH intake is a controversial issue. There is also a discussion on the increase of prevalence for DM, obesity and metabolic disease with refined CH or sugar.

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Objectives: This review examines the recommendations from different scientific societies about the percentage of CH in the total calorie intake of the diabetic patient, the CH value in the glycemic index and glycemic load, the new CH included in enteral formulae and the association descripción de amplificadores de defensa de la diabetes refined CH with the high prevalence of DM and metabolic disease.

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AGEs: Productos finales de glicación avanzada. MI: Microbiota intestinal. Los hidratos de carbono HC son fundamentales en la alimentación humana. Su importancia radica en su valor energético, su poder edulcorante y su contenido en fibra.

Existen diferentes estudios advirtiendo de la posible asociación entre un elevado consumo de "azucares" y un mayor riesgo de padecer obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular ECV aunque los resultados no son concluyentes 1.

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Sin embargo, no hay unos patrones nutricionales ideales para todas las personas diabéticas por lo que las recomendaciones deben individualizarse en función de las comorbilidades asociadas del paciente, su entorno socio-cultural y los objetivos metabólicos a alcanzar.

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Se encuentran libres en las frutas, en menor medida en las verduras y la miel, en donde ambas constituyen el mayor porcentaje click los HC que contiene.

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La diabetes es una enfermedad crónica de larga duración que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía.

La galactosa no se encuentra en forma libre en los alimentos. Las leguminosas y las setas contienen pequeñas cantidades de manosa libre. El control de todas estas enfermedades pasa por el establecimiento de medidas dietéticas que contribuyan a limitar la ingesta de AGEs derivada de los alimentos procesados, así como evitar la aparición de dichos compuestos a través de la mejora de los procesos tecnológicos aplicados en la industria alimentaria 5.

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Los polioles se encuentran de forma natural en pequeñas cantidades en algunas frutas y hortalizas.

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Las malto-dextrinas glucosas unidas en alfa-1,4 se obtienen de la hidrólisis del almidón. En muchos alimentos, cuando se induce la hidrólisis del almidón, sus amilasas son capaces de romper los enlaces alfa-1,4 pero no los alfa-1,6 de las ramificaciones y quedan restos de polímero glucídico sin hidrolizar, que reciben el nombre genérico de dextrinas o malto-dextrinas.

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El organismo humano gracias a la isomaltasa o alfa-dextrinasa es capaz de romper el enlace alfa-1,6. Esto es lo que ocurre en la preparación del pan, de algunos cereales de desayuno, en los jarabes de cereales y en las maltas para la elaboración de cerveza.

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Tener en cuenta el índice glucémico IG y la carga glucémica CG de los distintos alimentos ricos en HC puede proporcionar un beneficio adicional en el control glucémico y, sobre todo, en las glucemias postprandiales.

Existe suficiente evidencia para afirmar que dietas con HC de bajo IG proporcionan una mejoría del control metabólico de la diabetes, de la respuesta insulinémica, de la hemoglobina glicosilada y del peso corporal, sin incremento de episodios hipoglucémicos Incluso, pueden favorecer en la mayoría de las personas con DM descensos significativos de la hemoglobina glicosilada Otros estudios apuntan a que un consumo elevado de fructosa puede favorecer un mayor riesgo de DM tipo 2 en población genéticamente predispuesta Todas las sociedades científicas coinciden en recomendar su consumo como parte de descripción de amplificadores de defensa de la diabetes alimentos naturales como la fruta y en desaconsejar su uso como agente edulcorante.

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Insistiendo en que este consumo debe ser moderado y responsable para evitar un exceso en el consumo diario total de calorías y secundariamente un aumento del peso corporal Se asocia a un incremento de la morbi-mortalidad por predisponer a infecciones y disminución de la respuesta inflamatoria, alterando la función leucocitaria, la descripción de amplificadores de defensa de la diabetes, la quimiotaxis, así como la producción de citoquinas inflamatorias y aumento del stress oxidativo Dentro de los mecanismos fisiopatológicos estarían la resistencia a la insulina, fundamentalmente a nivel muscular y un incremento de las hormonas de contrarregulación como el cortisol, la hormona del crecimiento, el glucagón y la adrenalina Hidratos de carbono en el preoperatorio y metabolismo de la glucosa.

Ya hemos comentado previamente el potencial efecto deletéreo del consumo excesivo de fructosa. Dietas enterales específicas para la Diabetes Mellitus.

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Tradicionalmente la obesidad se ha explicado de una forma simple como un desequilibrio del balance energético del organismo: por un lado el incremento de la ingesta calórica y, por otro, la disminución del gasto energético. Sin embargo existe una evidencia creciente de que factores como la dieta, la actividad física o la predisposición genética no pueden explicar, por sí solos, el evidente incremento de la prevalencia de obesidad.

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En un tercer estudio se plantean la hipótesis de que exista una asociación entre el consumo de bebidas azucaradas y una mayor predisposición genética a la obesidad. Para ello analizaron 32 genes con asociación establecida con el IMC en dos cohortes prospectivas Sus conclusiones fueron que el consumo de bebidas azucaradas se asoció con una mayor predisposición genética a un elevado índice de masa corporal y el riesgo de obesidad entre las mujeres y los hombres que participaron en el estudio Desde hace años conocemos la importancia de la microbiota intestinal MI para mantener una adecuada salud.

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Por otra parte, su capacidad para modular las vías bioquímicas del metabolismo podría influir en el equilibrio energético La composición de la MI se ha asociado con varios características distintivas del síndrome descripción de amplificadores de defensa de la diabetes como la obesidad, la DM tipo 2, la ECV y la esteato-hepatitis no alcohólica.

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Existe una evidencia creciente sugiriendo que una MI pobre contribuye al inicio de la inflamación de bajo grado que caracteriza estos trastornos metabólicos a través de mecanismos descripción de amplificadores de defensa de la diabetes con disfunciones de la barrera intestinal.

En estudios pre-clínicos se ha observado como la ingesta de HC no digeribles tiene propiedades prebióticas y favorecen la adecuada flora intestinal, mejorando el control de la go here intestinal y la posible endotoxemia metabólica Por el momento la palabra moderación puede ser un consejo adecuado.

La Figura 2 y 3 resumen los conceptos claves para recordar todo lo revisado sobre los HC y su relación con la DM y la enfermedad metabólica.

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Nutr Hosp ; 28 4 Carbohydrates in human nutrition. Eur J Clin Nutr ; S Bengmark R, Gil A, Productos finales de la glicación y de la lipoxidación como amplificadores de la inflamación: papel de los alimentos. Nutr Hosp ; 22 6 Diabetes juvenil aulonocara baenschi.

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